В __________________________________________

(наименование суда первой инстанции)

Истец: _____________________________________

(сведения об истце, указанные в п.2 ч.2 ст.131 ГПК РФ)

Ответчик: ___________________________________

(сведения об ответчике, указанные в п.3 ч.2 ст.131 ГПК РФ)

Цена иска ___________________________________

(сумма в рублях, если иск подлежит оценке)

Исковое заявление

О возмещении вреда, причиненного имуществу гражданина и компенсации морального вреда

Мне принадлежит на основании технического паспорта, выданного Управлением ГИБДД _________________________ города _________________ за № _________________ от «__» ____________ 20__г., автомашина марки ________ двигатель № _______________ кузов № ______________ шасси № ______________ VIN ____________ государственный номерной знак ___________, состоящая на учете в ________________________________________________________________.

«__» ____________ 20__г. примерно в ___ часов _________________________________________ (указать место где произошел наезд транспортного средства на открытый люк, например, - ___ км. _________ шоссе (автодороги); улица _________ напротив дома № __; перекресток улицы ____________ и проспекта ___________; и т.п.) во время управления мною указанным автомобилем произошел ______________________________________.

Причинами случившегося являются ________________________________________ (указать – нарушения, действия ответчика или других лиц и т.п.).

Вина ответчика в причинении вреда принадлежащему мне имуществу и наличие причинной связи между его действиями (бездействием) и наступившими последствиями подтверждается _______________________________________________________________ (привести ссылки на доказательства: документы (справки ГАИ, аварийных служб, акт обследования, заключение экспертов, постановление о прекращении уголовного дела и т.п.; показания свидетелей и др., изложить обстоятельства дорожного происшествия, в том числе указать:

- скорость движения в км/час;

- время суток (темное, светлое), видимость в метрах (при условии темного времени суток либо ограниченной видимости указать, какие световые приборы были включены на транспортном средстве);

- когда, на каком расстоянии водитель обнаружил препятствие, послужившее причинение вреда транспортному средству);

- какие действия предпринял водитель для предотвращения происшествия (торможение, изменение направления движения и т.п.);

-были ли очевидцы происшествия, если да, то указать их данные).

В результате ____________________ моему автомобилю причинен вред в виде _____ ______________________________________ (описать характер технических повреждений).

В соответствии с калькуляцией, составленной ______________________________________________ ________________ (наименование ремонтной организации), стоимость работ по ремонту моей автомашины составит ______________ рублей.

Кроме того, я приобрел за свой счет запасные части и детали, подлежащие замене при проведении ремонтных работ, на общую сумму ___________ рублей (товарные чеки прилагаются).

В соответствии с заключением эксперта _________________________ (наименование организации) от «__» _______________ 20__г. принадлежащая мне автомашина в результате ____________________________ утратила товарный вид на ___% от его стоимости, что, согласно заключению эксперта, составляет _________ рублей.

За проведение экспертизы и подготовку заключения эксперта мною уплачено _________ рублей (квитанция прилагается).

Таким образом, _______________(наименование организации), которая отвечает за ______________________________________, в результате ___________________________, причинила вред моему имуществу, включающий:

стоимость работ по ремонту моего автомобиля на сумму ________ рублей;

стоимость подлежащих замене деталей и запасных частей, приобретенных мною за свой счет для ремонта, на сумму ________ рублей;

утрату моей автомашиной товарного вида на ___% ее стоимости, на сумму ____________ рублей;

стоимость экспертизы и подготовки заключения эксперта на сумму ____________ рублей;

Общий размер причиненного вреда составляет ______________ рублей.

Ответчик в соответствии со ст. 1064 ГК РФ обязан возместить вред, причиненный моему имуществу, в полном объеме.

«__» ______________ 20__г. мною было направлено ответчику заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование о возмещении вреда, причиненного в результате ________________________________. Данное письмо до настоящего времени оставлено без ответа.

Денежные средства, на которые мною была приобретена принадлежащая мне автомашина, являются моими трудовыми сбережениями, накопленными за __________________ (период времени) трудовой (предпринимательской) деятельности. Кроме того, автомашина мне остро необходима для _______________ ___________ (указать причины), а в результате _________________________________ я на длительное время лишен возможности пользоваться ею. В связи с переживаниями по поводу порчи моей автомашины, необходимости ее ремонта и отсутствия возможности использовать по назначению, я заболел ____________ ________ (указать заболевание) и утратил трудоспособность на __________________ (указать срок).

Поскольку здоровье гражданина относится к нематериальным благам, охраняемым Конституцией РФ и ст. 151 ГК РФ, считаю, что мне причинен моральный вред (нравственные и физические страдания). Поэтому в соответствии со ст. 151, 1099-1101 ГК РФ ответчик обязан компенсировать мне моральный вред, причиненный его неправомерными действиями, которые выразились в виновном совершении им административного правонарушения.

Размеры компенсации причиненного мне ответчиком морально вреда я оцениваю в ______________ (сумма цифрами и прописью) рублей, поскольку ___________________________________________________ (желательно обосновать такую оценку).

На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 151, 1099-1101 ГК РФ, 131, 132 ГПК РФ,

Прошу:

1.      Взыскать с ответчика ______________________ (Ф.И.О.) в мою пользу в возмещение вреда, причиненного моему имуществу _____________________ рублей.

2.      Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в размере _______________ рублей.

Приложения:

Дата подачи заявления «__» _____________ 20__г.

Подпись истца